Gestionarea durerii

Sunt disponibile multe strategii pentru a diminua durerea provocată de procedurile medicale care utilizează acul; cu toate acestea, ele par a nu fi utilizate în mod consecvent, ceea ce duce la durere și suferință inutilă.²

Procedurile medicale cu ace sunt predominante pe tot parcursul vieții, în special în copilărie, iar dacă pentru unele persoane durerea provocată de acestea poate fi considerată „doar o ciupitură”, pentru altele, aceste proceduri sunt departe de a fi suportabile. Unele persoane dezvoltă și mentin un nivel ridicat de frică iar procedurile medicale ulterioare, care implică utilizarea acului, pot fi asociate cu o suferință semnificativă.²

Copiii în special, sunt preocupați de durerea provocată de ace și tolerează niveluri mai scăzute de intensitate ale durerii în comparație cu adulții. Copiii mici, de exemplu, nu vor înțelege explicațiile în legatură cu necesitatea unei injecții și nici nu au același arsenal de strategii interne de adaptare pentru a face față durerii precum adulții.² Conform unor rapoarte medicale timpurii din mediile de îngrijire a sănătății, copiii reclamă faptul că perforarea pielii cu un ac este una dintre experiențele lor cele mai dureroase și de temut, aceasta fiind principala lor îngrijorare atunci când vizitează un mediu de îngrijire a sănătății . De exemplu,”voi primi injecție?” este o întrebare frecventă pusă de copii atunci când vizitează cabinetul medicului.²

Cercetări cumulate au demonstrat în mod clar că procedurile medicale cu ac se numără printre cele mai de temut experiențe ale copiilor, iar experiențele negative cu astfel de proceduri pot avea un impact pe tot parcursul vieții.³ Deși este posibil ca persoanele adulte să nu-și dezvăluie teama de ace unui profesionist din domeniul sănătății, se consideră că apariția fricii de ace apare în copilăria timpurie și mijlocie (la o vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani).²

Procedurile medicale dureroase și repetate din copilăria timpurie reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea unui nivel ridicat al fricii de ace la vârsta adultă. Lipsa preîntâmpinării durerii în continuare, poate alimenta creșterea nivelului de anxietate, care, la rândul său, poate crește nivelul de durere resimțit într-o procedură viitoare. Privitor la consecințele ulterioare, persoanele cu astfel de temeri dobândite pot necesita doze mai mari de analgezice pentru aceleași efecte si sunt mai vulnerabile la o gestionare inadevcată a durerii. De asemenea, frica și anxietatea crescută față de ace se pot generaliza în timp, ducând la un comportament de nerespectare a unor proceduri importante de îngrijire a sănătății.²

În prezent, găsirea modalităților pentru atenuarea durerii și a suferinței este considerată ca fiind extrem de relevantă din punct de vedere clinic și reprezintă o strategie integrantă în furnizarea de îngrijiri medicale de calitate, centrate pe pacient sau pe familie.³

Planificarea timpurie și sinceritatea este importantă.
Evitarea discuției cu copilul tău până în ultimul minut despre următoarea procedură medicală cu acul, pentru a nu îl face anxios, are adesea efectul opus și provoacă creșterea vertiginoasă a anxietății, împreună cu neîncrederea.
Prezentarea cu câteva zile înainte a evenimentului ce va urma, împreună cu asigurarea unui plan de gestionare a durerii și al anxietății, va putea ajuta la o depășire mai ușoară a momentului propriu-zis.⁴

Conform unui ghid recent de practică clinică pentru copii, umătoarele strategii de ameliorare a durerii provocate de o procedură medicală cu ac, s-au dovedit a fi eficace, în special atunci când sunt aplicate împreună:⁵

Anestezia pielii înainte de procedură. Denumite și anestezice locale, aceste medicamente sub formă de cremă se aplică pe piele și determină amorțirea suprafeței pielii pentru o scurtă perioadă de timp.

Administrarea unei cantități mici de lichid cu gust dulce, de exemplu apă cu zahăr sau alăptarea la sân în timpul procedurii, în cazul sugarilor.

Asigurarea unei poziții confortabile. Restrângerea libertății de mișcare nu este utilă în cazul copiilor, în plus, aceasta amplifică experiența negativă. Pozitia în brațe și în contact cu pielea părintelui este recomandată în cazul sugarilor și poziția în șezând lângă părinte sau pe genunchii acestuia este recomandată pentru copii cu vârsta începând de la 6 luni.

Distragerea atenției într-un mod adecvat vârstei copilului.

Consultă întodeauna medicul sau asistentul medical înainte de procedura medicală pentru tine sau copilul tău, cu privire la măsurile pentru diminuarea durerii pe care le poți aplica.

Referinte:
1. Brennan F, Carr DB, Cousins M. Pain management: a fundamental human right. Anesth Analg. 2007;105:205–221.
2. McMurtry, C. et all, Far From “Just a Poke”, The Clinical Journal of Pain: October 2015 – Volume 31 – Issue – p S3-S11
3. Taddio A, McMurtry CM. Psychological interventions for needle-related procedural pain and distress in children and adolescents [published correction appears in Paediatr Child Health. 2015;20(8):466–467]. Paediatr Child Health. 2015;20(4):195–196
4. https://ucalgary.ca/news/fear-needles-5-simple-ways-ease-vaccination-pain-your-child-and-yourself, accesat 21 Noiembrie 2021
5. Friedrichsdorf, Stefan J.; Eull, Donna; Weidner, Christian; Postier, Andrea (2018). A hospital-wide initiative to eliminate or reduce needle pain in children using lean methodology. PAIN Reports, 3(), e671–.

Puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro/.

Gestionarea durerii: